めまいとは

めまいとは、自分自身の体や周囲が実際には動いていないにもかかわらず 、動いているように感じてしまう主観的な感覚の総称です。医学的には、体のバランスを保つ「平衡機能」に何らかの異常が生じることで引き起こされます。平衡機能は、耳の奥にある内耳（三半規管・耳石器）や、そこからの情報を伝える前庭神経、そして情報を統合する脳（脳幹・小脳）の3つのネットワークによって維持されています。

めまいは大きく分けて、以下の2つの感覚に分類されます。

• 回転性めまい（Vertigo）： 自分や周囲がグルグル回る感覚のめまいです。主に耳の異常で起こります。
• 非回転性めまい（Dizziness）： ふわふわ浮いているような感覚（浮動感）や、立ちくらみのような感覚のめまいです。脳の異常や全身疾患、血圧の変化などで起こります。

めまいの原因として考えられる病気

めまいを引き起こす疾患は多岐にわたりますが、代表的なものを4つ挙げます。

良性発作性頭位めまい症によるめまい

良性発作性頭位めまい症は、めまいの原因の中でもっとも頻度が高い疾患です。内耳にある「耳石」が本来の場所から剥がれ落ち、三半規管に入り込むことで引き起こされます。

寝返りを打ったり、上を見上げるなど、特定の頭の動きをしたときに数十秒〜1分程度の激しい回転性めまいが起こります。多くの場合、難聴や耳鳴りは伴わないことが特徴です。

メニエール病によるめまい

メニエール病は内耳にあるリンパ液が増えすぎる「内リンパ水腫」が原因で起こる疾患です。

激しい回転性めまいに加え、難聴や耳鳴り、耳が詰まった感じ（耳閉感）が合わせて起こります。これらを何度も繰り返すことが特徴です。

脳血管障害（脳梗塞・脳出血）によるめまい

脳血管障害（脳梗塞・脳出血）は小脳や脳幹といった、平衡感覚を司る脳の部位への血流が障害されることで引き起こされます。命に関わる疾患のため、特に注意が必要なめまいです。

ふわふわしためまいや、物が二重に見える、ろれつが回らない、手足のしびれや力が入らないといった脳の症状を伴うことが特徴です。

起立性低血圧（脳貧血）によるめまい

急に立ち上がったときに、重力の影響で血液が下半身に溜まり、脳への血流が一時的に減少することで起こります。

立ち上がった瞬間にクラッとする立ちくらみや、目の前が暗くなる（眼前暗黒感）といった症状が主な特徴です。自律神経の乱れや脱水、薬の副作用も影響するといわれています。

日常生活上の原因と対処法

自律神経の乱れ（心身のストレス）

過度なストレスや疲労、睡眠不足が続くと、自律神経のバランスが崩れます。自律神経は血圧や内耳の血流を調節しているため、その乱れが「ふわふわするめまい（浮動性めまい）」を引き起こします。

予防のため、規則正しい生活を送り、十分な睡眠時間を確保しましょう。就寝前にスマートフォンの画面を見ることを避け、ぬるめのお湯で入浴するなど、リラックスする時間を意図的に作ることが有効です。

急激な姿勢の変化（起立性調節障害）

椅子から急に立ち上がったり、寝ている状態から急に起き上がったりした際に、脳への血流が一時的に低下することで「くらっとするめまい（立ちくらみ）」が起こります。

予防のためには、「急に動かない」ことが重要です。起き上がる際は一度ベッドの端に座って足を下ろし、数十秒待ってから立ち上がるようにしましょう。また、下半身への血液の滞留を防ぐために、着圧ソックス（弾性ストッキング）を利用するのも効果的です。

長時間のデスクワークやスマートフォンの使用（頸性めまい）

首や肩の筋肉が極度に緊張すると、首の神経から脳へ伝わる姿勢の情報が乱れたり、椎骨動脈の血流が一時的に阻害されたりして、めまいのような感覚が生じることがあります。

予防のためには、同じ姿勢を長く続けないことが重要です。30分〜1時間に一度は姿勢を正し、肩甲骨を寄せるストレッチや、ゆっくりと首を回す運動を取り入れるなど、筋肉の緊張をリセットさせます。

脱水と低血糖

水分不足によって血液の巡りが悪くなったり、空腹が続いて脳のエネルギーである糖分が不足したりすると、めまいやふらつきが引き起こされます。

予防のために、喉が渇く前に、定期的にコップ一杯の水を飲む習慣をつけましょう。また、食事の間隔が空きすぎないように少量でも規則正しく食事を摂り、血糖値の急激な変動を避けることが大切です。

改善しないときには

日常生活でのセルフケア（休息やストレッチ、水分補給など）を数日から1週間ほど試してみても、「なかなかスッキリしないな」「ぶり返してしまうな」と感じる場合は、体があなたに送っている大切なサインかもしれません。無理をせず、医療機関へ現在の状態をご相談ください。

受診の目安

緊急での受診が勧められる場合

• 突然の激しい頭痛を伴う
• 手足に力が入らない、あるいはしびれがある
• ろれつが回らない、言葉がうまく出てこない
• 物が二重に見える

緊急ではないものの受診が勧められる場合

• 繰り返すめまい： グルグル回るような強いめまいが何度も起きる
• 耳の聞こえの変化：めまいと一緒に耳鳴りや聞こえにくさ、耳が詰まった感じがある
• 日常生活に支障が出る： ふらつきが怖くて外出を控えたり、仕事に集中できなかったりする
• 少しずつ悪化している： 最初は軽かったのに、最近めまいの回数や強さが増してきた気がする

診療予約

サルスクリニックでは、一つのチームとして丁寧に患者さんと向き合い、スムーズに診療を行えるよう心がけております。
一部のメニューを除き、多くの診療は予約なしでもご案内可能ですが、ご予約いただくことでよりスムーズに診察を行うことができます。
LINE、WEB、お電話、メールにてご予約を受け付けております。
また、ご予約確定後にWEB問診を受けることができます。事前に済ませておくことで、ご来院時の待ち時間が短縮できます。

• 初診予約はこちら
• 健康診断はこちら

参考文献

• 福井次矢 ; 高木 誠 ; 小室 一成 . 今日の治療指針 2024年版 デスク判 . 医学書院 , 2024-01 , [2224頁] , [今日の治療指針] .
• 日本救急医学会 監修 . 改訂第5版 救急診療指針 . へるす出版 , 2018-04 , [844頁] .
• 学会のあり方委員会 . “急性期めまいの診療フローチャート” . 日本めまい平衡医学会 .
• 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 . “メニエール病・遅発性内リンパ水腫 診療ガイドライン” . 日本めまい平衡医学会 . 2020.
• Andrei V. Alexandrov, MD, The University of Arizona;Balaji Krishnaiah, MD, The University of Tennessee Health Science Center Reviewed ByMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan . “虚血性脳卒中” . MSDマニュアル プロフェッショナル版 . 2024-05 .